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多地下下嬰歲以管三，托醫(yī)院幼兒場
發(fā)布時間：2026-10-16 12:14:38 來源：kiss電子煙購買 6677599 作者：焦點
▲2026年9月28日，下場廣州，多地悅美樂托育中心乳兒班，醫(yī)院嬰幼工作人員與托育的托管嬰幼兒互動。（南方周末記者 鄭彩琳 攝）
2026年秋季，粵桂蘇贛閩冀等多地，下場都有公立醫(yī)院參與建設(shè)的多地托育機構(gòu)揭牌開園。
“家裏老人也能照顧孩子，但養(yǎng)育理念可能存在差異。托管孩子已經(jīng)出汗，歲下老人還繼續(xù)添衣服。下場”
“我們和教育部門關(guān)注的重點不太一樣。”醫(yī)育結(jié)合的醫(yī)院嬰幼托育機構(gòu)，強調(diào)兒童健康、托管營養(yǎng)、歲下早期學(xué)習(xí)和安全保障。
鄭愷（化名）出生後，他的爸爸媽媽就開始為托育發(fā)愁。兩人平日都要上班，老人隻能偶爾過來幫忙。
他們看過不少托育機構(gòu)，有民辦的，也有公辦的。2024年10月，當(dāng)廣州首家采用“政醫(yī)企”共建模式的托育園開園時，他們決定將一歲半的鄭愷送進去。
剛?cè)胪袝r，鄭愷見到陌生人總喜歡躲在父母身後，見到老師不太敢打招呼，也很少主動找同齡人玩。兩年過去，鄭愷近三歲，快上幼兒園了。鄭愷父親感受到，孩子變得更大膽了，在集體活動中也越來越放得開。
對於許多雙職工家庭而言，0—3歲嬰幼兒托育可謂一大痛點。近年來，在政策支持下，一些公辦幼兒園和民辦普惠性幼兒園向下延伸，招收3歲以下嬰幼兒，但托育資源依舊緊張。
於是，醫(yī)療機構(gòu)也開始“下場”辦托育。據(jù)南方周末記者不完全統(tǒng)計，2026年秋季，廣東深圳、廣西南寧、江蘇揚州、江西贛州、福建廈門、河北邢臺等多地，都有公立醫(yī)院參與建設(shè)的托育機構(gòu)揭牌開園。
廣州市托育綜合服務(wù)中心，工作人員與幼兒互動。（受訪者供圖）
“醫(yī)育結(jié)合”
2026年9月24日上午11點，廣州市托育綜合服務(wù)中心乳兒班裏，保育員正為一群6至12月齡的嬰兒唱兒歌，通過聲音培養(yǎng)嬰兒的聽覺和注意力。
在這裏，吃飯、睡覺、遊戲和戶外活動都是托育的一部分，孩子的飲食、睡眠、體格和日常狀態(tài)，也被納入健康管理體係。0至3歲的嬰幼兒不隻由保育員照護，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心（簡稱“廣婦兒”）的兒童保健工作人員會定期觀察嬰幼兒的喂養(yǎng)、睡眠、心理發(fā)育等早期發(fā)展情況。
廣州市托育綜合服務(wù)中心位於白雲(yún)區(qū)三元裏大道。這裏原先有一棟閑置多年的老樓，改造後，裙樓一至三層成為托育空間，四至九層仍是住宅。推門進去，整個空間都是根據(jù)嬰幼兒的人體尺寸設(shè)計：桌子、椅子和儲物櫃都比成人使用的低一截，桌角、櫃邊等位置，都加了圓角和軟包。
廣州市托育綜合服務(wù)中心於2025年12月正式開園，由廣婦兒運營，是全國首個依托國家兒童醫(yī)學(xué)中心建設(shè)的市級托育綜合服務(wù)中心，也是中央財政支持的普惠托育服務(wù)發(fā)展示範(fàn)項目。
一層是占地八百多平方米的普惠托育園，包括乳兒班、托小班、托大班，目前共設(shè)有45個托位。除了日常的托育教室，還設(shè)有感統(tǒng)訓(xùn)練和大運動教室等動態(tài)教室。該中心運營負責(zé)人徐淩立介紹，這裏也是醫(yī)育融合的重點空間。
該中心主任、廣婦兒兒童保健部副主任胡豔告訴南方周末記者，0—3歲托育服務(wù)，一直被業(yè)內(nèi)視為難點和重點。2019年是“托育元年”，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)於促進3歲以下嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》，提出“促進嬰幼兒照護服務(wù)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合”的發(fā)展方向。也就是在這時候，廣州市衛(wèi)健委委托廣婦兒建設(shè)運營“醫(yī)育結(jié)合”的托育機構(gòu)。
廣婦兒除了承辦廣州市托育綜合服務(wù)中心，還參與建設(shè)了鄭愷就讀的悅美樂托育中心。後者由天河區(qū)衛(wèi)健局、廣婦兒、越秀地產(chǎn)旗下的越秀教育三方合作共建，於2024年10月21日正式開園。
在開園儀式上，廣州市衛(wèi)生健康委副主任周端華表示，“國家支持1億元，廣州承諾支持2億元，希望撬動社會資本10個億，打造廣州市的普惠托育服務(wù)示範(fàn)體係”。
年齡、班型、入托天數(shù)不同，費用也不一樣。上述兩家托育機構(gòu)從乳兒班到托大班，每月收費從三千元到四千多元不等，此外還設(shè)有臨時托、體驗課等。廣東省自2024年開始發(fā)放惠民托育券，今年延續(xù)“體驗券+消費券”雙軌模式：體驗券設(shè)5天、10天兩檔，供家庭免費體驗專業(yè)托育服務(wù)；消費券設(shè)500元、1000元、1500元、2000元四檔，可直接抵扣托育費用。
還有不少托育園直接搬進了醫(yī)院。2026年9月16日，南方周末記者走訪計劃10月開園的揚州市托育綜合服務(wù)中心，看到建築整體已建成，外圍仍設(shè)有圍擋，圍擋內(nèi)有工人活動。根據(jù)揚州市婦女兒童醫(yī)院（揚州市婦幼保健院）現(xiàn)場張貼的總平麵圖，該中心位於院區(qū)北側(cè)偏東位置。
一名工作人員介紹，根據(jù)相關(guān)政策，江蘇省各地級市需由婦幼保健院牽頭開展0至3歲托育項目。該中心由揚州市婦幼保健院提供場地和兒保科醫(yī)療資源，當(dāng)?shù)刎斦芸睿鞔颉搬t(yī)育結(jié)合”，麵向0至3歲嬰幼兒提供全日托、臨時托等服務(wù)，“大概三千塊錢一個月”。
2026年10月開園的揚州市托育綜合服務(wù)中心。（孫旺琪 攝）
“不隻是幫忙帶孩子”
走進廣州市托育綜合服務(wù)中心二層，會看見在醫(yī)院兒科常見的養(yǎng)育照護評估室、心理諮詢室，來自廣婦兒的兒童保健醫(yī)生定期在這裏為兒童提供早期發(fā)育評估。評估主要包括兩類，一類為體格發(fā)育評估，包括身高、體重等基本測量；另一類為心理行為和發(fā)育評估，包括孤獨癥、多動癥等篩查。
胡豔告訴南方周末記者，0至3歲嬰幼兒的體格、心理、情緒以及健康行為的養(yǎng)成都需要養(yǎng)護者格外關(guān)注，“托育不隻是解決‘有人幫忙帶孩子’的問題，更關(guān)注孩童的全方位成長”。
“我們和教育部門關(guān)注的重點不太一樣。”胡豔說，醫(yī)育結(jié)合，強調(diào)兒童的健康、營養(yǎng)、早期學(xué)習(xí)和安全保障，“不同月齡的孩子應(yīng)該逐漸具備哪些能力，是否能夠完成相應(yīng)的動作，能否理解和回應(yīng)語言，能否與人互動等，這些目標(biāo)與兒童身體發(fā)育、神經(jīng)發(fā)育、心理發(fā)展以及社會性發(fā)展相聯(lián)係，也是兒童早期發(fā)展長期關(guān)注的內(nèi)容”。
胡豔告訴南方周末記者，在托育機構(gòu)的日常照護中，如果老師發(fā)現(xiàn)孩子可能存在發(fā)育異常或出現(xiàn)孤獨癥相關(guān)表現(xiàn)，會建議家長帶孩子到廣婦兒接受篩查和評估，越早發(fā)現(xiàn)問題，越有利於幫助家長了解孩子的發(fā)育情況，並根據(jù)評估結(jié)果盡早開展幹預(yù)。
胡豔團隊遇到過一名1歲9個月的幼兒臻仔（化名）。2026年6月1日，臻仔第一次入園。此前，他主要由家裏老人照護，平常要大人抱著、拍著才能入睡。吃飯以粥、麵條等軟爛食物為主，能聽懂一些簡單的粵語指令，但很少主動回應(yīng)。家人發(fā)現(xiàn)臻仔的脾氣比較急，情緒起來時，會用頭撞門、撞牆。
相關(guān)托育機構(gòu)工作人員告訴南方周末記者，臻仔剛?cè)雸@的幾天，工作人員不敢讓他離開視線。上午10點左右他犯困時，就容易煩躁；午睡時必須抱著哄；情緒激動時，老師要及時護住他，避免他撞向門框和牆壁。
連續(xù)三周記錄其行為表現(xiàn)後，工作人員發(fā)現(xiàn)，臻仔在語言表達、社會交往和生活自理等方麵存在明顯困難，情緒和行為問題也比較突出。
“托育老師不能替代醫(yī)生進行發(fā)育診斷，但他們每天和孩子相處，往往能最早發(fā)現(xiàn)一些異常表現(xiàn)。園區(qū)隨後將日常觀察記錄和視頻反饋給家長，並建議帶孩子到婦幼保健機構(gòu)接受專業(yè)評估。”胡豔告訴南方周末記者。
7月初，臻仔完成評估。醫(yī)生認為，他存在發(fā)育遲緩，語言和社會適應(yīng)能力落後較為明顯，並伴有情緒、行為問題，建議盡早進行綜合幹預(yù)。
幹預(yù)瑣碎而細致。工作人員會通過固定的睡前流程，逐步減少抱睡。一周後，臻仔能在老師拍背下入睡，兩周後可以抱著自己的小毛巾自主入睡。飲食方麵，工作人員逐漸增加食物的顆粒感，並通過舀豆子等遊戲練習(xí)其手部動作。與臻仔的日常交流，指令也會說得更短、更具體，並沿用他熟悉的粵語表達。
三個多月後，托育機構(gòu)工作人員告訴南方周末記者，臻仔已經(jīng)發(fā)生了一些變化，能夠自己拿勺吃飯；需要幫助時，會用簡單的詞語、手勢表達；在平衡活動、科學(xué)課和音樂活動中，他也開始主動參與。
變化最明顯的是情緒表達。“過去，著急時他會撞頭。如今，更多時候他會跺腳、尋找老師，或者用簡單的方式表達自己的需要。”
在悅美樂托育中心，園長葉薏也發(fā)現(xiàn)過一名語言發(fā)育遲緩的孩子。孩子1歲8個月時進入托育中心。平日裏，家裏會用四種語言進行交流，但孩子鮮少主動開口，很少用語言表達自己的需求，與同齡孩子相比，語言表達能力明顯偏弱。
和臻仔一樣，悅美樂托育中心通過日常觀察，記錄孩子在不同語言環(huán)境下的理解和表達情況，包括能否聽懂簡單指令、是否會主動叫人、能說多少詞，以及能否用語言表達“想要什麼”。在持續(xù)觀察後，園區(qū)將孩子的情況反饋給家長，並建議進一步接受專業(yè)評估。隨後，老師根據(jù)評估和家庭語言情況調(diào)整日常互動方式，盡量使用短句、重複關(guān)鍵詞，並給孩子更多主動表達的機會。
“我們的工作範(fàn)圍不僅限於托育。”徐淩立稱，托育機構(gòu)是較早也較直接接觸孩子的場所，有相關(guān)醫(yī)療指導(dǎo)背景的從業(yè)人員，能在日常照護或兒童保健中發(fā)現(xiàn)異常，讓孩童盡早接受相應(yīng)的專業(yè)幹預(yù)。過去，這類健康檢查更多出現(xiàn)在幼兒園的定期體檢中，隨著托育服務(wù)向0至3歲兒童延伸，兒童健康管理也開始更早介入。“相比年齡更大的孩子，嬰幼兒的健康狀況變化更快，日常照護與健康管理也聯(lián)係得更加緊密。”
工作人員安撫情緒激動的臻仔。（受訪者供圖）
育兒新期待
廣州市托育綜合服務(wù)中心三層，是主要麵向家長和托育從業(yè)人員的科普展廳，通過VR互動、直播課堂等向家長介紹兒童成長和科學(xué)養(yǎng)育知識。
“家長的作用是最大的。”胡豔稱，家園共育是兒童早期發(fā)展的重要一環(huán)，中心建立了一套家庭養(yǎng)育照護課程體係，並逐步推廣到廣州全市。目前，廣州市已有兩百多個服務(wù)點可以開展相關(guān)課程。
課程背後，是家長需求和期待的變化。胡豔告訴南方周末記者，過去家長首先關(guān)注“有人幫我照看孩子，（照管）吃喝拉撒各項事宜”，現(xiàn)在，他們更希望知道孩子生長發(fā)育是否正常、心理情緒是否良好，希望遇到育兒問題有專業(yè)的指導(dǎo)和解答。
對於家長來說，選擇托育並不隻因為醫(yī)療資源。一位中山大學(xué)博士畢業(yè)的母親告訴南方周末記者，她在孕期就開始為肚子裏的孩子考慮托育。“家裏的老人也能照顧孩子，但在養(yǎng)育理念上，可能與當(dāng)下的育兒方式存在一定差異，比如孩子已經(jīng)出汗，老人有時還是會覺得孩子冷，繼續(xù)給他添衣服。”
相比由家人照顧，她認為專業(yè)托育機構(gòu)能夠提供更係統(tǒng)的教育理念和更專業(yè)的照護，同時，孩子可以進入一個由許多同齡人組成的集體環(huán)境，在與同伴相處的過程中觀察、模仿和學(xué)習(xí)。“現(xiàn)在小朋友更重要的能力，是和人相處的能力，還有情商的培養(yǎng)。”
她記得，有一次，兩個嬰幼兒躺在搖椅裏睡覺，她的孩子坐在兩張搖椅中間，一隻手扶著一張，來回搖晃，“這樣的互動，是孩子在家庭環(huán)境中不一定能夠獲得的”。
送入托育機構(gòu)後，她發(fā)現(xiàn)孩子變得更加主動，也更願意與周圍的人和事互動，“孩子見到其他小朋友時，會主動靠近，有時會抱一抱對方、摸摸臉，再一起玩玩具”。
葉薏告訴南方周末記者，來悅美樂托育中心托育的家長大致有兩類。一類有比較現(xiàn)實的照護需求，多為雙職工，平時工作繁忙，難以長時間照顧孩子，因此會選擇距離工作單位或住所較近的托育機構(gòu)，“日常托育時間從早上8點半持續(xù)到下午4點半，有些家庭會延遲到6點半，這時候正是他們下班的時間”。
另一類家長，即使家裏有老人、保姆或者其他家人可以照顧孩子，也仍然主動選擇送托。這些家長更看重托育機構(gòu)能夠提供的集體環(huán)境，以及孩子在其中獲得的社交、語言、獨立性和生活自理能力。
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